Рекомендации в отношении коронавирусной инфекции у детей с эндокринными заболеваниями

У детей с эндокринными заболеваниями новая коронавирусная инфекция протекает также, как у остальных детей. В целом, дети гораздо реже заболевают данной инфекций, чем взрослые, что не отменяет необходимость соблюдать общие рекомендации по этому заболеванию.

Как предотвратить инфекцию?

  • Будьте в курсе COVID-19. Узнать об этом можно на официальном сайте ВОЗ (https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019) и Минздрава России (https://www.rosminzdrav.ru/ministry/covid19)
  • Часто мойте руки с мылом и водой в течение не менее 20 секунд или пользуйтесь спиртовыми салфетками
  • Соблюдайте социальную дистанцию в 1,5 метра
  • Кашляйте или чихайте в салфетку или локоть
  • Избегайте прикосновений к вашему лицу
  • Часто дезинфицируйте поверхности

Следует ли ребенку посещать школу?

  • Следуйте общим рекомендациям для детей в вашем регионе. В ряде регионов могут быть предусмотрены отдельные ограничения для людей с хроническими заболеваниями, в т.ч. с сахарным диабетом
  • Детям может быть организованно и рекомендовано дистанционное обучение

Рекомендации для детей с сахарным диабетом (с учетом рекомендаций Международного общества по детскому и подростковому диабету – ISPAD)

Как контролировать диабет во время болезни?

  • При наличии симптомов простуды – не ходите в поликлинику, вызывайте врача на дом
  • Чаще измеряйте уровень глюкозы в крови и кетонов (крови или мочи). Стремитесь к уровню глюкозы в крови в диапазоне от 4 до 10 ммоль/л, а кетонов в крови ниже 0,6 ммоль/л
  • Никогда не прекращайте введение инсулина. Обычно при повышении температуры потребность в нем больше.
  • Потребляйте достаточное количество жидкости
  • При необходимости используйте симптоматическую терапию

! СРОЧНАЯ консультация специалиста с возможной госпитализацией необходима при:

  • Длительной лихорадке или рвоте и/или потере веса, что свидетельствует об обезвоживании
  • Запахе ацетона и сохранении или повышении кетонов крови, несмотря на введение дополнительных доз инсулина и жидкости
  • Нарушении сознания и затруднении дыхания, выраженной боли в животе

Инсулиновые помпы и мониторинг глюкозы

  • Проверяйте кетоны в крови при уровне глюкозы более 14 ммоль/л
  • Используйте временную базальную скорость, чтобы увеличить дозу инсулина на 20-50% во время болезни
  • Парацетамол может влиять на показания системы мониторинга глюкозы, если вы используете для снижения температуры этот препарат – перепроверяйте глюкозу глюкометром

Другие рекомендации

  • Если вам рекомендовали изолироваться – это нормально, нужно остаться дома. Это поможет предупредить заражение и остановить распространение вируса
  • Всегда старайтесь держать глюкозу крови в целевом диапазоне, убедитесь, что у вас есть быстрые углеводы для гипогликемии, и всё необходимое для контроля диабета (тест-полоски, сенсоры, расходные материалы к помпе и т.д.), по крайней мере, на ближайшие две недели.
  • Старайтесь правильно и полноценно питаться
  • Постарайтесь регулярно выполнять физические упражнения в домашних условиях
  • Следите за своим психологическим состоянием – общайтесь с друзьями, семьёй. Находясь в изоляции используйте онлайн-общение.
  • Если не уверены, как себя вести, проконсультируйтесь со своим врачом, некоторые медицинские организации имеют возможность проконсультировать дистанционно

Рекомендации для детей с надпочечниковой недостаточностью или с врожденной дисфункцией коры надпочечников (ВДКН)

Как вести себя при подозрении на коронавирусную инфекцию?

Как и при любой другой вирусной инфекции, детям с врожденной дисфункцией коры надпочечников или с первичной надпочечниковой недостаточностью требуется увеличение дозы глюкокортикоидов (кортеф или преднизолон) в 2-3 раза на период высокой температуры.

Что делать при развитии криза надпочечниковой недостаточности?

При ухудшении состояния (повторная рвота, потеря сознания, судороги) необходимо внутримышечное введение препаратов глюкокортикоидов. Это может быть солу-кортеф или преднизолон в следующих дозировках:

  • Новорожденным и детям дошкольного возраста:

Солу-кортеф 25мг (0,5мл) ИЛИ Преднизолон 15мг (0,5мл)

  • Детям школьного возраста:

Солу-кортеф 50мг (1мл) ИЛИ Преднизолон 30мг (1мл)

  • Подросткам:

Солу-кортеф 100мг (2мл) ИЛИ Преднизолон 45мг (1,5мл)

Инъекцию можно повторить через 4-6 часов.

! СРОЧНАЯ консультация специалиста с возможной госпитализацией необходима если рвота сохраняется или состояние ухудшается.

Рекомендации для детей с несахарным диабетом

При несахарном диабете на фоне присоединения интеркурентного инфекционного вирусного заболевания (в т.ч. коронавирусной инфекции) необходимо строго контролировать баланс выпитой и выделенной жидкости. На фоне инфекции потребность в лекарствах (десмопрессин) может как увеличиться, так и уменьшится.

Какие правила нужно помнить при лечении несахарного диабета:

  • Нельзя ограничивать прием жидкости при наличии жажды
  • Количество выпиваемой жидкости должно примерно соответствовать количеству выделенной мочи
  • Нельзя принимать очередную дозу десмопрессина, если несколько часов не было мочеиспускания.

Мы искренне желаем всем здоровья и скорейшего возвращения к привычной жизни!